Фторурацил - Віста потрібно застосовувати тільки під наглядом кваліфікованого лікаря з великим досвідом роботи в області протипухлинної хіміотерапії.
Під час лікування стан пацієнта необхідно ретельно і часто контролювати. Перед лікуванням слід зважити ризик і користь для кожного окремого пацієнта.
дорослі
Підбір відповідної дози та схема терапії залежать від стану пацієнта, типу раку, який необхідно лікувати, а також в залежності від того, застосовується фторурацил в якості монотерапії або в комбінації з іншими видами терапії.
Кількість застосовуваних циклів повинен визначати лікар залежно від місцевих лікувальних протоколів та настанов, беручи до уваги ефективність лікування і переносимість препарату.
Починати лікування необхідно в умовах стаціонару.
Зниження дози рекомендується хворим у наступних випадках:
- кахексія;
- важка хірургічна операція в попередні 30 днів
- погіршення функції кісткового мозку
- наявність порушень функції печінки або нирок.
У пацієнтів, в т.ч. хворих похилого віку, які отримують фторурацил, перед кожною дозою необхідно контролювати гематологічної (кількість тромбоцитів, лейкоцитів і гранулоцитів), шлунково-кишкову (стоматит, діарея, шлунково-кишкова кровотеча), а також неврологічну токсичність і в разі необхідності знизити дозу фторурацилу або припинити .
Необхідність корекції дози або відміни препарату залежить від появи побічних реакцій. При гематологічної токсичності, наприклад зниженні лейкоцитів (? 3500 / мм) і / або тромбоцитів (? 100 000 / мм), можливо припинення лікування. Питання про відновлення лікування повинен приймати лікар залежно від клінічної ситуації.
Поширений або метастатичний колоректальний рак
Застосовують різні схеми терапії і дозування.
Нижче описані деякі схеми лікування дорослих, в т.ч. літніх пацієнтів з поширеним або метастатичним колоректальний рак, наведені як приклад. Дані про застосування цих комбінацій для лікування дітей відсутні.
Схема з повторенням курсів кожні два місяці
Кожні два тижні протягом 2 послідовних днів (дні 1 і 2 циклу) після інфузії 200 мг / м 2 лейковорину вводять препарат флуороурацилом - Віста протягом 22 годин в дозі 400 мг / м 2 шляхом двогодинної болюсной ін'єкції з подальшим проведенням внутрішньовенної інфузії в дозі 600 мг / м 2.
Схема з повторенням курсів щотижня
Один раз в тиждень після інфузії кальцію фолінату в дозі 500 мг / м 2 вводять препарат флуороурацилом - Віста в дозі 500 мг / м 2 шляхом двогодинної болюсной ін'єкції через годину після початку інфузії кальцію фолінату. Цикл складається з 6 щотижневих процедур з наступною перервою тривалістю 2 тижні.
Схема з повторенням курсів щомісяця
Протягом 5 послідовних днів після болюсного введення кальцію фолінату (20 мг / м 2 поверхні тіла) вводять препарат флуороурацилом - Віста в дозі 425 мг / м 2 шляхом болюсної ін'єкції; повторення курсу кожні 4-5 тижнів.
Протягом 5 послідовних днів після болюсного введення кальцію фолінату (200 мг / м 2 поверхні тіла) вводять препарат флуороурацилом - Віста в дозі 370 мг / м 2 шляхом болюсної ін'єкції; повторення курсу кожні 4 тижні.
Кількість циклів повторення визначається на розсуд лікаря і залежить від відповіді на лікування та / або виникнення небажаних побічних реакцій. При застосуванні схеми з повторенням курсів щотижня або щомісяця комбінована терапія зазвичай використовується протягом 6 циклів.
Корекція доз фторурацилу при застосуванні комбінованої терапії з Кальціумфолінат
При комбінованої терапії з Кальціумфолінат може виникати необхідність в корекції доз препарату флуороурацилом - Віста і інтервалів між його прийомами в залежності від стану пацієнта, клінічної реакції на терапію і дозолімітуючим токсичних ефектів. Зниження доз кальцію фолінату не потрібно.
Ад'ювантна хіміотерапія раку товстої кишки в стадії III (T1-4 N1-2) після попереднього проведення лікувальної резекції первинної пухлини
Можна порекомендувати такі схеми дозування на сьогодні:
Схема з повторенням курс